Psykologit näkevät todennäköisesti psykoterapiapalvelujen lisääntymisen, mutta maksavat leikkaukset muista Medicaren palveluista vuodelle 2021 (2023)

Medicare -potilaita hoitavat psykologit ja muut palveluntarjoajat voivat odottaa vähenevänsä huomattavan määrän terveydenhuoltopalveluita vuonna 2021, mutta ei diagnostisia arviointeja tai psykoterapiaa.

Medicare and Medicaid Services -keskukset (CMS) julkaisivat 1. joulukuuta 2020 lopullisen säännön vuoden 2021 Medicare -lääkärin palkkioiden aikataulusta paljastaen, että kaikkein kuumimmin kiistanalaiset aiheet - vähentävät maksuja kaikille palveluntarjoajille kompensoidakseen toimisto- ja avohoidon arviointia ja hallintaa(E/M) Palvelut - otetaan käyttöön.

Huolimatta APA: sta ja monista muista erikoisyhteiskunnistaCMS: n puolustaminenTyöskentelemällä kongressin kanssa luopuakseen budjetin neutraalisuusvaatimuksesta, joka pakotti korvauksen, virasto vähentää muuntokerrointa (CF) - kertoimen, jota käytetään lääkäreiden Medicare -maksujen määrittämiseen - 10,2% - 32,41 dollaria vuonna 2021.

Vaikka lopullinen sääntö koskee vain Medicarea, yksityiset vakuutusyhtiöt käyttävät usein Medicare -maksuja vertailuarvona ja voivat mukauttaa hintojaan vastaavasti.APA keskittää nyt puolustautumispyrkimyksensä kongressin edunvalvonnan toteuttamiseen estääkseen tämän ennustetun tulotappion.

Kirkas piste vuonna 2021 on, että CMS korostaa itsenäisten psykoterapiapalvelujen työarvoja suhteellisuuden ylläpitämiseksi avohoidon E/M-palveluilla.90791-diagnostisen arvioinnin uusi arvo on huomattavasti korkeampi 15,7%: lla, ja 30, 45- ja 60 minuutin psykoterapiapalvelujen arvot kumoavat muuntokertoimen vähentämisen.

Virasto ei hyväksynyt APA: n pyyntöä säätää terveyskäyttäytymisen arviointi- ja interventiopalveluiden (HBAI) ja psykologisten ja neuropsykologisten testauspalvelujen työarvoja.Viraston perusteena oli, että HBAI ja testaus eroavat pohjimmiltaan E/M -koodien mukaisesti suoritetusta työstä - ts.Heillä ei ole velvollisuutta vaatia suhteellisuutta uusien E/M -koodiarvojen kanssa.Tämä tarkoittaa, että Psykologit, jotka tarjoavat HBAI -palveluita ja psykologisia ja neuropsykologisia testauspalveluita, näkevät valitettavasti korvauksen laskun.

Medicaren maksukaavassa jokaisen laskutuskoodin arvot työ-, harjoittelukuluista ja väärinkäytöksistä kerrottuna CF: llä yhdessä maantieteellisen indeksin kanssa ja yhdistetään maksun luomiseksi.

Alla oleva kaavio, joka käyttää valtakunnallisia korkoja, osoittaa vaikutuksen kaikkien avohoidon psykologisten palvelujen korvaamiseen vuonna 2021 vuoteen 2020 verrattuna. Nämä luvut sisältävät erilaisia muutoksia Medicare -maksukaavassa, mukaan lukien mukautukset käytännöihin ja maantieteelliset hintaindeksit.APA tarjoaa myös taulukon, jossa hahmotellaan muutokset laitoksen asettamiseen tammikuussa 2021.

Hyvä uutinen etäterveyspalveluille on, että ryhmäpsykoterapiakoodi (90853) ja neuro-käyttäytymistilan tutkimuksen lisäkoodi (96121) lisätään Medicaren pysyvään (luokka 1) etäterveysluetteloon.CMS lisää myös psykologisen ja neuropsykologisen testien arvioinnin (96130-96133) ja antamis-/pisteytyspalveluiden (96136-96139) koodit Medicaren väliaikaiseen (luokka 3) etäterveysluetteloon.Luokan 3 palvelut pysyvät etäterveysluettelossa kalenterivuoden loppuun saakka, jolloin COVID-19: n kansanterveyden hätätilanne (PHE) päättyy, ellei CMS päätä, että niistä tulee pysyviä lisäyksiä etäterveyteen.

CMS ei ottanut APA: n ehdotusta lisätä mukautuvia käyttäytymispalveluita ja kehitystestauspalveluita luokan 3 etäterveysluetteloon tällä hetkellä.

Nykyisen PHE: n aikana CMS on sallinut erilaisten ei -fysialaisten ammattilaisten, mukaan lukien psykologit, laskuttaa potilaan aloittamia lyhyitä online -arviointeja.Vuodesta 2021 lähtien tästä tulee pysyvä, jolloin psykologit voivat jatkaa laskuttamista palveluista, joita he tarjoavat HCPCS -koodeissa G2061 - G2063.Nämä koodit ovat verkossa tai digitaalisen alustan kautta (esim. Online -potilasportaali) kautta toimitettuja palveluita.Palveluntarjoaja arvioi "sähköisen vierailun" potilaan ja harjoittaa kliinistä päätöksentekoa, joka muuten olisi tapahtunut palveluntarjoajan toimistossa.Ero kolmen koodin välillä on e-vierailun pituus.G2061 on viisi - 10 minuuttia, G2062 11–20 minuutin ajan ja G2063 21 minuutin ajan.

CMS on ottanut käyttöön HCPCS -koodin G2261 arviointeja puhelimitse tai muulla televiestintälaitteella, jonka ei -fysiikan tarjoajat (NPP), jotka eivät lasku E/M -palveluista.Tätä teknologiapohjaista (CTBS) -palvelua kutsutaan myös virtuaaliseksi sisäänkirjautumiselle, joka on rajoitettu viiteen-10 minuutin keskusteluun vakiintuneen potilaan kanssa, jolla ei ole ollut liittyvää palvelua viimeisen seitsemän päivän aikana ja joka ei johdaPalvelu tai menettely seuraavan 24 tunnin aikana.

CMS uskoo, että sillä ei ole valtuuksia luopua etäterveysvaatimuksista kansanterveyden hätätilanteen päättymisen jälkeen.Näin ollen vain äänipuhelimien käyttö etäterveyspalveluihin ei voida maksaa PHE: n päättymisen jälkeen.Kongressin puuttuminen, etäterveyspalvelut siitä lähtien vaativat jälleen äänen ja visuaalisen kaksisuuntaisen viestinnän.

Edellä käsitellyn koodin G2261 mukainen lyhyt arviointi on maksettava, jos se on varustettu vain äänipuhelimella, koska se ei ole etäterveyspalvelu.

CMS tunnusti APA: n vastalauseen ehdotukseen sääntelyn tarkistamiseksi 410.32 (b) (2) (iii) (b) sallia tietyt ydinvoimalaitokset valvoa psykologisia ja neuropsykologisia testauksia.APA: n kommentit ehdotetusta säännöstä sisälsivät tietoja, jotka osoittavat, että psykologiset ja neuropsykologiset testit eivät kuulu ehdotettujen ydinvoimalaitosten käytännön piiriin ja vaativat erityistä koulutusta vain psykologien ja lääkäreiden käytettävissä.CMS: n mainitsemia ydinvoimalaitoksia ovat sairaanhoitajat, kliiniset sairaanhoitajat, lääkärin avustajat, sertifioidut sairaanhoitaja kätilöt ja sertifioidut rekisteröidyt sairaanhoitaja -anestesit.

CMS toteaa lopullisessa säännössä, että asetuksen tarkistamisen tarkoituksena on antaa Medicare -lain nojalla erillisillä hyötykategorioilla oleville ydinvoimalaitoksille diagnostisten testien suorituskykyä riippumatta erityisestä diagnoositestien luokasta, vain niiden käytännön ja käytännön laajuuden laajuudestaValtion lait valtuuttavat heidät tekemään niin.CMS toteaa, että käytännön ja valtion lakien laajuus määrittelee, onko ydinvoimalaitosten pätevyys valvoa diagnostisten psykologisten ja neuropsykologisten testien suorituskykyä lääkäreiden ja kliinisten psykologien lisäksi, joilla on jo lupa tehdä niin.